Презентация На Тему Катетеризация Мочевого Пузыря
Болезни мочеполовой системы, в частности мочекаменная болезнь, приводят к необходимости проведения хирургических операций. Катетеризация мочевого пузыря при этом может быть выполнена как для проведения лечения, так и для установления точного диагноза. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин проводится в 2 этапа - подготовка и введение катетера. При подготовке необходимо обеспечить стерильность всех инструментов. Катетеризация мочевого пузыря у женщин имеет отличия лишь по технике введения катетера и проводится даже быстрее чем у мужчин. Подготовительный же этап как при мужской катетеризации, так и при женской полностью совпадает. Катетеры, применяемые для прямого введения в полость мочевого пузыря, различаются по виду, назначению и материалу, из которого они изготовлены.
Катетеризация мочевого пузыря – урологическая манипуляция, заключающаяся в установке в него через уретру мочевого катетера, представляющего.
Наиболее распространена катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Назначение катетеризации Катетер в мочевой пузырь может вводиться для проведения диагностики - это очень распространенная процедура в медицинской практике. Главной целью такой медицинской манипуляции является забор мочи для анализа.
Дело в том, что моча, полученная прямо из мочевого пузыря, стерильна и не имеет никаких посторонних примесей, поэтому является идеальным материалом для анализа и диагностики. Катетер вставляют и в том случае, если необходимо ввести контрастное вещество в мочевой пузырь. Такую катетеризацию проводят только опытные врачи-урологи. Основные случаи применения лечебной катетеризации:.
При задержке мочеиспускания - задержка более 12 ч может наступать при воспалении мочевыводящего канала, при опухолевых явлениях в малом тазу, при образовании камней в почках. Целью такой катетеризации является экстренное выведение мочи. По окончании хирургической операции, после вмешательства в мочевыводящие органы требуется обеспечить их последующее заживление. Сделать это позволяет введение катетера для отвода мочи на время реабилитации больного. При патологических явлениях в функционировании мочевого пузыря. Такие патологии в основном проявляются на фоне нарушения функции мочеиспускания, что приводит к опасному застою мочи.
Нарушения функции мочевыделения в медицине называется патологией иннервации мочевого пузыря. При этом мочевой пузырь успешно наполняется мочой, а позывы к мочеиспусканию не приводят к ее выделению. Часто при подобных патологиях катетер экстренно устанавливается бригадой скорой помощи прямо на дому. Виды устройств Виды катетеров различаются в зависимости от назначения и по другим характеристикам.
Поначалу использовались жесткие катетеры, изготовленные из различных металлов. Введение таких катетеров в мочевой пузырь было травмоопасным, поэтому с течением времени были изобретены мягкие эластичные катетеры разного назначения из полимерных материалов. Современные катетеры позволяют легко ими пользоваться для промывания мочевого пузыря, введения лекарственных составов и противомикробных растворов. Основным видом катетера является фолеевский катетер, но есть и другие. Катетер Фолея выпускается в модификациях двухходовых катетеров и трехходовых. Основной ход ответвления служит для отведения мочи.
Второе ответвление нужно для введения воздуха, это необходимо, чтобы раздувалось небольшое расширение и не давало катетеру выпадать из канала. Третий ход используется в некоторых моделях катетеров и служит для введения лекарственных составов или специальных дезинфицирующих растворов. Катетер, изобретенный Пеццером, используется для проведения хирургических операций, например, эпицистостомии. Этот катетер имеет механизм автоматической фиксации. Катетер Робинсона используется довольно редко. Катетер, изобретенный Нелатоном, имеет конструктивные особенности и представляет собой конус с одним, реже - двумя отверстиями. Несмотря на кажущееся разнообразие катетеров все они вытесняются самым популярным и многофункциональным видом катетера - разновидностями фолеевского изобретения. Это вещество нужно для проведения так называемых инструментальных методов исследования. Такие методы применяются, например, для цистоуретрографии.
Катетеризация с диагностической целью проводится, как правило, медсестрами. Вторая, самая обширная область применения катетеризации мочевого пузыря - лечение различных заболеваний. Алгоритм установки катетера К проведению катетеризации нужно тщательно подготовиться.
Проведение такой процедуры подразумевает очень чуткое и внимательное отношение к пациенту. Ведь от этого зависит успех процедуры введения катетера в мочевой пузырь. Нужно приготовить пригодный к использованию катетер, обычно проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером. Понадобится глицерин, который должен быть стерилизован. Нужна будет обычная вата, сосуд для приема мочи и раствор лекарственных компонентов для проведения промывания. Алгоритм может проводиться как самим врачом, так и медсестрой.
У медсестры на этот случай имеются четкие предписания и инструкция выполнения процедуры. Процедура для мужчин и для женщин проводится одинаково. Небольшие различия есть только в технике введения катетерной трубки.
Эти различия связаны лишь с физиологическими особенностями строения мужского и женского тел. В общем случае женская катетеризация является более легкой процедурой, поэтому для примера рассмотрим более сложный вариант - мужскую катетеризацию. Алгоритм катетеризации выглядит следующим образом. Медсестра или врач, выполняющие процедуру, должны быть в стерильных перчатках. Между ног у больного заготовлена емкость для сбора мочи. Важно, чтобы трубка катетера сохранялась стерильной на протяжении всей процедуры на расстоянии минимум 20 см от закругленного конца.
Это предостережет пациента от возможных осложнений и избавит доктора от дополнительных хлопот. Врач стоит с правой стороны больного. Обернув половой член салфеткой, доктор слегка сдавливает головку полового члена пальцами и отодвигает крайнюю плоть. Фурацилином с помощью ватного тампона протирается поверхность головки, а в отверстие закапывают стерильный глицерин. Конец катетера тоже должен быть смазан глицерином. Далее происходит главный этап - введение катетера.
На этом этапе пациент должен быть спокоен, а уверенность в успехе процедуры пациенту внушает доктор. Стерильным пинцетом берут катетер на расстоянии 6 см от края и осторожно начинают вводить в отверстие мочеиспускательного канала. При введении пинцетом перехватывается трубка катетера по мере необходимости. Другая рука может использоваться для удержания полового члена в необходимом положении. Как только трубка катетера попадет на место - внутрь мочевого пузыря, должна появиться моча.
При появлении мочи процедуру по введению трубки прекращают. После полного опорожнения мочевого пузыря приступают к промыванию полости раствором фурацилина. Это делается с помощью шприца Жане, подсоединенного к катетеру. Эта процедура позволяет поставить дополнительную защиту на пути возможного распространения инфекции.
Особенности манипуляции у женщин Женская катетеризация, как уже говорилось, намного проще, чем у мужчин. Это связано с тем, что мочепроводящий канал в женском организме примерно на 6 см короче уретры мужчин.
В связи с этим и трубочки катетера используются более короткие. Сама процедура занимает меньше времени и доставляет меньше неудобств. При катетеризации медсестра или врач, стоя справа от пациентки, должны развести большие половые губы и обработать открывшуюся область сперва простой водой, а затем применить антисептическое средство. Округлый конец трубки катетера смазывается стерильным вазелиновым маслом или глицерином и вводится в отверстие мочеиспускательного канала. Как только катетер достигает мочевого пузыря, из трубки выделяется моча. Появление мочи говорит о том, что процедура технически выполнена правильно, и округлый конец трубки достиг мочевого пузыря. Если у женщины во время процедуры появляются боль или дискомфорт, то она должна немедленно сообщить об этом врачу, о чем пациентку инструктируют перед началом манипуляции. Кроме того, очень важно установить контакт с пациенткой, объяснив все этапы выполнения катетеризации и все тонкости процедуры, когда нужно будет потерпеть и время когда планируется закончить процедуру.
Это поможет пациентке расслабиться, что необходимо для успешного выполнения процедуры. Противопоказания и осложнения Противопоказаниями для проведения процедуры могут быть отсутствие мочи в мочевом пузыре, так как это значительно повышает риск травмирования.
Отсутствие мочи в медицине называют анурией. Инфекционные заболевания мочепроводящих путей - уретриты.
Некоторые другие болезни тоже могут являться противопоказанием. Спазм мочевыводящего канала часто становится причиной для отказа от процедуры. Во время или после выполнения процедуры катетеризации мочевого пузыря могут возникать различные осложнения. Причины осложнений весьма разнообразны, но самые распространенные из них - это невыполнение рекомендаций по противопоказаниям и несоблюдение надлежащей техники выполнения процедуры. Причины осложнений могут скрываться в проведенном не в полном объеме обследовании, нарушении предписаний по обеззараживанию инструментов и приспособлений, ошибка при введении катетера. Применение излишних усилий при введении трубки катетера также ведет к дополнительным травмам мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Осложнения могут выражаться в занесении инфекции и травматизации органов больного. Занесенная инфекция, как правило, приводит к уретриту, пиелонефриту или циститу.
А неосторожное обращение с инструментом может привести даже к разрыву уретры. Если будет использоваться мягкий катетер мочевого пузыря, это поможет избежать осложнений во многих случаях. Когда нужно удалить? Для удаления катетера нужно иметь показания врача. Самостоятельное извлечение возможно, но требует специальных знаний и навыков и может нанести повреждения. Катетер, как правило, оборудован фиксаторами.
Тест На Тему Катетеризация Мочевого Пузыря
Вода или воздух из фиксирующего баллончика удаляется с помощью специального шприца. Только после этого можно приступать к удалению трубочки, иначе в процессе извлечения можно серьезно повредить мочеиспускательный канал. Неумело проведенное извлечение или самостоятельное удаление катетера может привести к попаданию инфекции и различным травмам. Баллончик, при умелом обращении, можно опустошить путем нанесения надреза на трубочке в определенном месте. Для самостоятельного удаления, в основном, подходят катетеры, изготовленные по методу Робинсона. Однако и в этом случае нужно получить консультации врача и пройти подробный инструктаж. При использовании катетеров разных видов необходимо соблюдать ряд общих рекомендаций.
Установка или извлечение обязательны при соблюдении стерильности материалов на всем протяжении процедуры. Диаметр трубки должен быть тщательно подобран в соответствии с индивидуальными особенностями пациента, для чего используется специально разработанная шкала. Врач должен обладать необходимыми знаниями и опытом для установки и извлечения жестких металлических катетеров. Все предметы, входящие в контакт с уретрой, подвергаются специальной обработке, предотвращающей доступ инфекций. Соблюдение этих мер почти позволяет почти полностью исключить осложнения при проведении процедур по установке или снятию катетеров и при использовании установленного катетера в стационаре или в домашних условиях. Русский медицинский журнал - 2. Журнал «Консилиум Медикум» - 3. Журнал «Лечащий врач» - 4.
Справочник лекарственных препаратов Видаль - 5. Журнал «Вестник дерматологии и венерологии» - 6. Научно-практический журнал «Урология» - 7. Журнал «Европейская урология» - 8. Научно-практический журнал «Клиническая нефрология» - 9.
Научно-практический журнал «Гинекология и акушерство» - http://www.aig-journal.ru/ru/.
Катетеризация мочевого пузыря Показания: Лечебные: острая задержка мочи мониторирование мочеиспускания; санация мочевого пузыря, удаление сгустков крови бужирование уретры аденома предстательной железы. Диагностические: забор мочи для исследований, введение катетеров веществ (цистоуретрография) уродинамические исследования. Противопоказания: острый простатит, подозрение на разрыв уретры в связи с травмой, кровь в мочеиспускательном канале, гематома промежности и надлобковой области, стриктура уретры. Принадлежности: катетер 16-18 калибра (резиновый П.Х.З.) - лучше использовать катетер одноразовый, раствор антисептика; вазелиновое масло или глицерин шприц 10 мл, стерильные перчатки салфетки; емкость для сбора мочи. Катетеры имеют разный диаметр и соответствующие номера. Номер катетера определяется по шкале Шарер и соответствует длине округлости инструмента в миллиметрах. Так, длина округлости катетера № 18 равна 18 мм, а его диаметр примерно 6 мм.
Детские катетеры меньше, женские короткие и не имеют большой кривизны клюба. Катетеры уретральные Рис. 2 Катетеризация а) резиновый Нелатона б) с коническим мочевого пузыря двухходовым клювом Тимана д) эластичный резиновым катетером с е) металлический Мерсье; мужской; надувной манжеткой. Есть) металлический женский. (Катетер Фолея) Техника: для катетеризации мочевого пузыря используют как мягкие, так и металлические катетеры. Стерильные катетеры перед катетеризацией смазывают стерильным глицерином или вазелиновым маслом. Осуществляют обработку рук врача, надевают стерильные резиновые перчатки.
Перед катетеризацией мочевого пузыря у женщин проводят туалет наружных половых органов. Больная лежит на спине, ноги согнуты в коленях (рис.3) и разведены.
Между ног ставят лоток. Исполняющий манипуляцию стоит справа, левой рукой раздвигает половые губы, а правой рукой проводит туалет наружных половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала марлевым тампоном, смоченным раствором фурацилина (1:500). Вторым стерильным пинцетом берут мягкий катетер смазанный стерильным вазелином или глицерином или линиментом синтомицина на расстоянии 4,5 см от пузырного конца и медленно не прилагая усилий, вводят в мочеиспускательный канал перехватывая его стерильным пинцетом. Внешний конец катетера поддерживает медицинская сестра. Если манипуляция проводится без помощника, наружный конец мягкого катетера зажимают между 4 и 5 пальцами правой руки.
Появление мочи из наружного отверстия катетера свидетельствует о том, что он находится в мочевом пузыре. После окончания самостоятельного выделения мочи из катетера можно слегка надавить на переднюю брюшную стенку над лобком с целью удаления из мочевого пузыря оставленной мочи. Катетеризация мочевого пузыря у женщин (металлический катетер) Женский металлический катетер берут в правую руку, у кольца катетер обрабатывают глицерином и осторожно вводят в уретру (рис. Утечка мочи через катетер свидетельствует о том, что он находится в мочевом пузыре. При катетеризации мочевого пузыря у мужчин больного укладывают на спину ноги несколько раздвигают, между ног ставят лоток или мочеприемник. Исполняющий манипуляцию становится справа и левой рукой берет половой член, правой рукой сдвигает вниз крайнюю плоть, обрабатывает головку полового члена марлевым тампоном, смоченным раствором фурацилина (1:5000). Половой член под головкой обертывают узкой марлевой салфеткой, чтобы было удобнее его содержать.
Указательным и большим пальцами той же руки немного сдавливают головку полового члена, чтобы раскрыть наружное отверстие сечопускаючого канала. Резиновый катетер вводят, предварительно обработав его глицериновым раствором, через наружное отверстие уретры мягкими плавными движениями. При проведении катетера в мочеиспускательный канал половой член несколько натягивают поверх катетера (рис.
Это способствует более глубокому прохождению катетера по уретре. С появлением ощущения препятствия на пути прохождения катетера его нужно слегка вытянуть и повторно провести вперед. Длина мочеиспускательного канала у мужчин равна 20 см. Как только катетер попадает в мочевой пузырь из него начинает выделяться моча.
Если катетер остается в мочевом пузыре для учета диуреза или санации мочевого пузыря, он фиксируется повязкой (корзиной) из тонкой полоски марли у наружного отверстия уретры на катетере и на ранее наложенной циркулярной повязке, ниже головки полового члена. Если мягкий катетер провести не удается - применяют мужской металлический или мягкий термолабильный катетер.
При этом принимают тремя пальцами левой руки (2 и 3 пальцами с одной стороны и 1 пальцем с другой) половой член в области головки, слегка натягивают и поднимают его параллельно пупартовой связке. Правой рукой уретру вводят катетер, обращенный клювом вниз. Одновременно, осторожно натягивают на катетер половой член.
Катетер (рис. 6а) продвигаются вниз, одновременно легко прижимают его к задней стенке уретры. Проникая в предстательную часть уретры обычно встречают незначительное препятствие (рис. Затем половой член с катетером переводят на срединную линию живота и постепенно опускают вниз в сторону мошонки (рис. При этом ощущается некоторое сопротивление внутреннего сфинктера мочевого пузыря. В таких случаях, не извлекая катетер, Чика 3-5 мин. И после прохождения спазма мышц промежности снова проталкивают его вперед (рис.
Этапы катетеризации мочевого пузыря у мужчин (металлическим катетером) Появление мочи из катетера свидетельствует о его проникновении в мочевой пузырь. В связи с тем, что катетер может выскользнуть из мочевого пузыря, его необходимо содержать до окончательного опорожнения мочевого пузыря. Чтобы извлечь катетер из мочевого пузыря половой член поднимают вверх к срединной линии живота несколько наклоняют в сторону пупка и затем начинают извлекать катетер. Как только катетер выходит за лобковые членения половой член сгибают влево и вынимают катетер. При необходимости промывания мочевого пузыря к катетеру присоединяют шприц Жане, с помощью которого вводят 100-150 мл физиологического раствора, раствора фурацилина, раствора борной кислоты и др. Жидкость следует самостоятельно или ее аспирируют шприцем.
Презентация На Тему Катетеризация Мочевого Пузыря
Осложнения: Повреждение стенки уретры. Образование ложного хода уретры. Первая помощь: при подозрении на разрыв стенки уретры следует немедленно прекратить катетеризацию, провести контрастную уретрографию. В случае незначительного повреждения назначают промывание уретры холодным р-ром фурацилина, гемостатические препараты назначают при более интенсивной кровотечения. Обязательна консультация уролога. «уретральный лихорадка» - оказывается высокой температурой до 39 ° ('и выше, ощущением холода. В этих случаях показано назначение в большом количестве питья, антибиотикотерапии, жаропонижающих средств (амидопирин, ацетилсалициловая кислота), антигистаминных препаратов, инфузионной терапии.
Острый орхоэпидидимит - развивается, как правило, на 2-3 сутки после катетеризации мочевого пузыря. Больные жалуются на боли в пахово-подвздошной области, увеличение и болезненность яичка, повышение температуры тела. Больным назначают постельный режим, антибактериальное и десенсебилизуючу терапию, ношение суспензория, физиотерапевтические процедуры (УВЧ, соллюкс) на участок мошонки. Лекарственные манипуляции: учебное пособие /под ред. М.: Новый мир, 2001.
Клиническая хирургия /под ред. Найхауса: перевод с англ. М: Практика, 1998. Руководство по технике врачебных манипуляций /Авт. Г.Чен и др.: пер. Витебск: Бедмедкнига, 1996.
Возианов О.Ф.Урология: учебник /Возианов А.Ф., Люльков А.В. М.: Высшая школа, 1993.
Урология /под ред. М.: Медицина, 1982. Урология /под ред. М.: Медицина, 1977. Хирургические манипуляции. /Шевчук М.Г., Хохоля В.П. К.: Здоровье, 1991.
Хирургия /А.Н. Ковальчук, И.С. Вардинець, А.А. Боб - М.: Укрмедкнига, 2004.